Раздвоение личности личности: факт или вымысел?

Дата публикации: 17.11.2022 02:59

ЕВГЕНИЙ БОГДАНОВ

Представьте, что в человеке живет не одна личность, а несколько. Правильнее сказать сожительствуют. Многие, вероятно, смотрели фильм «Сплит» и поймут, о чем пойдет речь в этом почти научном нарративе. Если не смотрели – советую посмотреть, если интересуетесь психическими расстройствами. У героя фильма личностей было 23 и была ещё одна зловещая 24, грозящаяся вырваться наружу. Итак, мы рассмотрим расстройство множественной личности, которое в быту называют "раздвоением личности".

Термин "раздвоение личности" мы употребляем когда человек просто что-то забывает и говорит, что он такого не помнит. Кстати, если действительно не было, а мы убеждаем, что было, то это уже граничит с газлайтингом, а газлайтить - не хорошо (хотя и не наказуемо). Но на деле всё конечно не столь безобидно, как простое забывание.

Интерес к расстройству множественной личности (известное также как диссоциативное расстройство личности) возник в Европе в конце 1800-х годов. Временами это привлекало внимание, а затем снова отходило на второй план. Теории этого расстройства пережили много критики и доработок. В основном из-за того, что РМЛ является "популярным" расстройством, но имеет очень неясную диагностику. Однако, актуальность диагностики РМЛ вновь стала возрастать с 2020 года в связи с всё растущим уровнем тревоги в нашем обществе, вначале вызванной ковидом, потом СВО, потом мобилизацией, так как психика изобретает всё новые и новые формы защиты.

Углубимся немного в базовые знания. Предполагается, что РМЛ вызвано тяжелой детской травмой, которая создает психическое расщепление или "диссоциацию" в качестве защиты от этой травмы. Различные личности, которые возникают, называются альтерами или эго-состояниями. Эти разные части развиваются отдельно и во взрослом возрасте помогают страдальцу справляться со стрессом, выражая негодование, или помогают успокоить основную личность. Каждый пациент обладает двумя или более личностями, и каждая личность имеет свое собственное настроение, воспоминания, поведение и переживания.

Теория болезни множественного расстройства личности заключается в том, что несчастье во взрослой жизни проистекает из травмы в детстве, и травма настолько серьезна, что индивид создает множественные идентичности, чтобы справиться с ней.

Повторяющиеся переживания ребенка обычно возникают наряду с нарушенной привязанностью между родителем/опекуном и ребенком. РМЛ часто, но не всегда, вызвано насилием и жестоким обращением с детьми в раннем возрасте (включая пренебрежение и неспособность реагировать на ребенка). Причиной этого может быть другая ранняя и хроническая травматизация, например, медицинская травма, включающая многочисленные болезненные и длительные медицинские процедуры в раннем возрасте. Травма раннего детства приводит к развитию диссоциативного расстройства идентичности, препятствуя формированию у ребенка целостного или унифицированного самоощущения, известного как ядро личности в ранние годы. Вместо этого длительная травма приводит к тому, что различные "поведенческие состояния", присутствующие с рождения, становятся все более диссоциированными (разъединенными) друг от друга; со временем они развиваются в альтернативные идентичности. Считается, что развитие множественных идентичностей защищает ребенка, удерживая воспоминания о травмах и эмоции в рамках определенных идентичностей, а не подавляя ребенка полностью.

Большинство современных пациентов - это женщины, у которых были диагностированы другие расстройства до того, как им поставили диагноз РМЛ. Это связано с тем, что сильная травма, вызванная жестоким обращением, может вызвать и другие расстройства.

Расстройство множественной личности является одним из наиболее исторических расстройств, восходящих к древним формам шаманизма и одержимости демонами. Идея множественной идентичности присутствует во многих культурах, но существуют явные различия. Например, шаманизм и одержимость демонами являются уважаемыми и практикуемыми событиями в некоторых культурах. Существуют также сходства между культурами. Основное сходство заключается в том, что эти люди в большей степени подвержены влиянию гипноза и более способны входить в состояние сна из-за своей способности к диссоциации.

Врач по имени Джанет, в 1889 году работавшая с истериками в Сальпертриере, считала, что диссоциация является реакцией на стресс, но некоторые люди предрасположены к расстройствам. Джанет также ввела термин "диссоциация", который использовался для описания расщепления сознания, возникающего в результате воздействия на пациентов травматических событий. Из его теорий было установлено, что существуют различимые типы диссоциативных явлений. Диссоциативные расстройства - это группы синдромов, которые по своей сути изменяют сознание страдальца, влияя на память и идентичность, которые также соответствуют работе Джанет.

Есть мнение, что множественное расстройство личности - это форма манипуляции, и виноваты могут быть как клиент, так и врач. Некоторые профессионалы считают, что РМЛ - это тактика клиента, направленная на то, чтобы манипулировать другими, чтобы заставить их пожалеть их или чтобы они получили то, что они хотят. Терапевты также могут помочь сформировать у пациента представление о том, что у него РМЛ, если у него действительно есть какое-то другое расстройство.

Действительно ли большинство случаев множественного расстройства личности являются совершенно другим заболеванием? РМЛ диагностируется с меньшей точностью, чем шизофрения, и их часто путают друг с другом. 24% большинства профессионалов скептически относятся к РМЛ. В исследовании Спаноса 1994 года на эту тему он пришел к выводу, что РМЛ является социально сконструированным, где характеристики расстройства меняются с течением времени, чтобы соответствовать меняющимся ожиданиям. Подтверждением этого аргумента являются изменения между культурами, происходящие сверху, и изменения с течением времени. Начиная с 19-го века количество идентификаций увеличилось с 2 или 3 до более чем 20, иногда достигая 100. Последний важный момент заключается в том, что, когда РМЛ был впервые распознан, судороги были одним из основных симптомов, но сейчас это не так. Вывод из аргументации Спаноса состоит в том, что ожидания людей с идентичностями и реакция аудитории различны во времени и культурах.

Терапия заболевания требует применения психотерапии. Это главный инструмент в борьбе с расстройством. Медикаментозная терапия выступает второстепенным средством лечения, устраняя лишь симптомы болезни: депрессию, тревогу, бессонницу.

Главная цель психотерапии – объединить существующие субличности в единую, целостную базовую личность. Для этого применяют различные методы психотерапевтического лечения.

Психоанализ помогает преодолеть детскую психическую травму. Рациональная и когнитивная терапия способствуют изменению способа мышления больного, заменяют неадекватные мысли, убеждения более разумными, воспитывают критическое отношение индивида к собственному недугу. Обязательно подключают семейную терапию. Это помогает членам семьи принять болезнь близкого, проявляя адекватную реакцию. Носитель раздвоенного сознания учится снижать собственное разрушающее влияние на членов семьи.

Теги диссоциативное расстройство личности ДРИ расстройство множественной личности РМЛ раздвоение личности